Как лечить аденоиды

Аденоиды доставляют сегодня немало неприятностей многим детям — и, соответственно, их родителям. Болезненное разрастание лимфоидной ткани в носоглотке — одна из самых распространенных детских проблем.
Гомеопатия, промывания, медицинские и народные средства — все используется родителями в деле лечения аденоидов. Иногда какие-то манипуляции помогают, иногда нет. Случается, что аденоиды удаляют — а они возвращаются…
Об аденоидах и путях их лечения «Азбуке здоровья» рассказала отоларинголог медцентра Capital Clinic Riga Инесе Круминя.

Зачем нужны аденоиды?

Аденоиды — это патологически увеличенные носоглоточные миндалины.
Носоглоточные миндалины есть у всех. Это нормальное образование, с которым человек рождается. Правильный диагноз заболевания звучит как «патологическое разрастание (гипертрофия) аденоидов или аденоидных вегетаций». Они хорошо развиты у малышей и начинают уменьшаться в размерах с шести-семи лет, а к 16-20 остаются лишь небольшие их остатки. У взрослых они часто полностью атрофируются.
Главное, что делают аденоиды, — формируют местный иммунитет носоглотки. Вместе с небными миндалинами они первыми встречают вирусы, бактерии, пыль и пыльцу из воздуха, задерживают, фильтруют, не дают попадать непосредственно в легкие, разбираются, что с ними делать, и «знакомят» с ними организм. После чего уничтожают вирус на месте.
Если болезнетворный организм попался впервые, то процесс его уничтожения будет длительным и тяжелым. Аденоиды воспалятся, покраснеют, увеличатся в размере, будут в большом количестве выделять слизь. У ребенка может повыситься температура, а педиатр, скорее всего, скажет: «ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Похоже, что аденоидит. И горло красное».
Зато, встретив вирус в следующий раз, аденоиды не будут представлять его организму, а сразу уничтожат. Без воспаления.

Почему аденоиды разрастаются?

Если из воздуха на нежную лимфоидную ткань беспрерывно сыплются вирусы, бактерии, пыль, пыльца, сажа и прочее, аденоиды просто не успевают прийти в норму. Они раздуваются и разрастаются.
Основные причины разрастания аденоидов: частые простуды, аллергия, особенно аллергический ринит, поллинозы, наследственность.

В чем опасность разросшихся аденоидов?

— Уровень вреда зависит от размеров: чем больше — тем хуже.
1. Нарушение дыхания. Если аденоиды разрослись почти до языка и перекрыли путь воздуху через нос, ребенок начинает дышать только ртом.
2. Изменения челюстно-лицевого скелета. Вплоть до нарушения прикуса и проблем с речью (гнусавость и т. п.).
3. Храп по ночам. Самое опасное — ночные апноэ, когда малыш спит, храпит, вдруг храп прерывается, какое-то время дыхания вообще не слышно — а потом снова взрыв храпа.
4. Мозг недополучает кислорода. Дети становятся вялыми, бледными, скучными.
5. Частые ОРВИ. Чрезмерно разросшиеся аденоиды уже не выполняют толком свою защитную функцию. Вся гадость, которую они должны задерживать, попадает при дыхании через рот прямо в легкие.
6. Нарушения слуха. Разросшиеся аденоиды перекрывают проходы в ухо, что ведет к частым воспалениям, снижению слуха, от чего может пострадать и развитие речи.
7. Частые инфекции. Разросшиеся аденоиды будут реагировать бурным и длительным воспалением на любой микроб. Хронический источник инфекции чреват возможным развитием аутоиммунных заболеваний!
8. Головные боли. И многое другое.

Как заподозрить аденоиды?

Храп, частые ОРВИ с плохо поддающимся лечению насморком, гнусавость… Верные признаки, что с носоглоткой проблемы. Труднее понять, насколько хронический оборот приняло заболевание.
Тут единственный совет — поход к хорошему ЛОРу, который поговорит с вами, осмотрит ребенка (заглянет в нос с помощью специального устройства, расширяющего ноздрю, в горло — с помощью шпателя, в ухо — со специальным ушным зеркалом и (или) микроскопом. С помощью тимпанометрии оценивается чувствительность слухового аппарата, измеряется давление за барабанной перепонкой.
При подозрении на аденоиды врач осмотрит носоглотку маленьким зеркальцем на длинной ручке (как у стоматологов). Детям постарше (после пяти лет) может назначить эндоскопию или рентген пазух носа.
Пишется основной диагноз — «аденоиды», а рядом — осложнения, при которых болезнь протекает: жидкость за барабанной перепонкой, снижение слуха и другие…

Оперировать или нет?

Аденоиды — вульгарное название гипертрофии носоглоточной миндалины.
Аденоидит — воспаление этой миндалины. Он может быть острым. Это нормальное, хоть и неприятное явление при простудах и ангина. Может быть хроническим — такой чаще всего возникает при увеличенных аденоидах и усугубляет их течение при каждом насморке.
Ребенка может атаковать какой-нибудь особо агрессивный вирус. Приводят его к врачу: нос не дышит, аденоиды огромные, зеленые сопли. ЛОР: «Давайте лечить, но будьте готовы — 90 процентов, что может потребоваться операция». Мама строго выполняет все указания, ребенок не ходит в садик. Через месяц все хорошо. И операция не нужна. Но если мама все сделала, а улучшений нет и сценарий повторяется не первый раз, надо удалять.
«Иногда с одного осмотра ясно, что операции не избежать, — признается д-р Круминя. — Зачастую это даже по лицу видно: приоткрытый рот, сипение, темные круги под глазами, вялость, безразличие ко всему, нет аппетита… Тут можно сразу предположить диагноз. В других случаях надо смотреть в динамике и в комплексе. Узнать всю историю болезни, остроту нынешнего состояния, настрой родителей…
Одним сразу выписываю направление на операцию, но очередь большая (до трех месяцев), за это время мы лечимся. Иногда в последний момент отказываемся от операции, если ребенок позитивно отреагировал на лечение.
Если нет… Доверьтесь врачу и не держитесь за нефункционирующий орган. В конце концов, с шести-семи лет аденоиды сами начнут пропадать, а если они разрослись и не работают, то к тем же шести-семи годам кроме уже названных осложнений воспаление с аденоидов может перейти на гланды — начнутся гнойные ангины».

Как лечат аденоиды

Лучшее, что можно сделать, — убрать причину. В идеале — вывезти ребенка из отравляющей атмосферы мегаполиса. Горы, море или лес — и аденоидов как не бывало. Но неделей тут не обойдешься. Минимум два-три месяца, в идеале — насовсем. Многие решают проблему бесконечно текущего носа, забрав ребенка из детского сада и кружков… Но все это, конечно, трудноосуществимо.

Можно попытаться уменьшить причину.

Нос надо открыть. Капли посоветует фармацевт. При любом осложнении — к врачу. Сопли больше семи дней — это тоже уже не насморк, а осложнение: аденоидит, гайморит, инородное тело, аллергия… Диагноз ставит врач, которой и назначает дальнейшее лечение.
Хорошо работает промывание носа солевыми растворами («Аква марис», «Хумер» и т. д.), но тут надо быть осторожным. Промывать надо строго по инструкции. К тому же соль нельзя использовать во время отека — это лишь усилит раздражение. Безопаснее для промывания и ингаляций использовать обычный физраствор.
Поставить в квартире хороший увлажнитель воздуха. Пользоваться долго и часто, не жалея обоев.
Если есть воспаление увеличенных аденоидов, врач может назначить антибиотики.
Для снятия отека могут порекомендовать антигистаминные препараты.
Могут назначаться и местные гормональные препараты — не надо этого бояться!
Возможно использование системных антиаллергических средств, если увеличение аденоидов связано с аллергией.
Неплохо действуют соляные пещеры (галотерапия), но не в остром состоянии.
Надо быть очень осторожными с применением масел — чайного дерева или туи. Только под контролем врача! Детям постарше они зачастую хорошо помогают, НО если нет аллергической реакции. До трех лет никакого масла в нос не назначают: оно легко провоцирует аллергию вплоть до астмы. Эфирное масло в ингаляторах может вызвать ожог слизистой. Был ребенок, который от этого умер.
Дыхательная гимнастика аденоиды не лечит, но помогает наладить правильное дыхание, что при аденоидах не лишне.
Популярная в Советском Союзе и у педиатров в возрасте физиотерапия — тубус-кварц, УВЧ — многим помогает, но не в гнойных состояниях. В Европе такого не применяют — уж очень близок мозг.
Поскольку аденоиды процесс хронический и волнообразный, на фоне лечения время от времени наблюдается смена улучшений и ухудшений. Время идет. К семи годам аденоиды зачастую уменьшатся самостоятельно, а улучшение состояния будет заметно уже к 5-6-летнему возрасту. Увы, к этому времени могут проявиться побочные эффекты аденоидов: проблемы со слухом, дикцией, повышенная утомляемость.

Если операция, то как?

Раньше ребенка привязывали к высокому креслу, открывали ему рот, вставляли роторасширитель, прыскали туда местным обезболивающим (не обязательно), засовывали в рот остро заточенный обруч на длинной ручке (аденотом), быстрым движением надевали обруч на аденоиды и резко дергали, срезая их под корень. Через какое-то время назначали мороженое.
Сегодня оперируют под общим наркозом. Такой способ позволяет удалить всю ткань, предотвратив тем самым повторное разрастание аденоидов. Иногда делается частичное удаление аденоидов, своеобразное подрезание разросшейся ткани возле евстахиевых труб. Считается, что так лучше при отсутствии хронического воспаления, если у ребенка частые отиты.

Когда делать операцию?

До трех лет аденоиды стараются не удалять. Все же это крайне необходимая часть системы иммунитета ребенка. Но при наличии показаний можно и нужно оперировать даже годовалого ребенка.
Не лучшее время для операции весна: это время года, когда организм становится более кровоточивым. А зимой всегда больше шансов, как говорится, не вовремя подхватить лишний вирус.
Правильнее всего делать операцию осенью. Впрочем, всегда надо советоваться со своим врачом.
Кристина ХУДЕНКО.

Читайте также:

1 комментарий

  1. Часто, не зная как правильно лечить аденоиды у ребенка, родители обращаются к «эффективной» и «безопасной» гомеопатии. Однако ее эффективность — результат грамотно реализованной маркетинговой кампании.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *